CIRUGÍA PROTÉSICA AMBULATORIA EN ARTROSIS SEVERA DE CADERA Y RODILLA. Valdés Zúñiga Claudia1, Delgado Santibañez Fernando1, Espinoza Claudia2, Paredes Orlando3 1 Anestesiólogo Hospital de la Florida. 2 Enfermera jefa ambulatorio Hospital de la Florida. 3 Traumatólogo Hospital de la Florida. S 66 XLIV Congreso Chileno de Anestesiología 2016 HOSPITAL CLÍNICO METROPOLITANO DE LA FLORIDA Introducción: La cirugía protésica ambulatoria de cadera y rodilla, se ha desarrollado en centros específicos en Estados Unidos y Europa, sin asociar un número mayor de complicaciones y con un alto grado de satisfacción de los pacientes. A pesar de ello , la casuística y el número de publicaciones científicas es bajo. Objetivo General: Nuestro objetivo es evaluar los resultados del programa ambulatorio en el Hospital Clínico de la Florida, que incluye tanto Artroplastias de Cadera y Rodilla. Material y Métodos: Se realiza una evaluación prospectiva por 3 meses , de 62 pacientes de ATC y 35 pacientes de ATR con criterios ambulatorios, ASA 1 y 2. Los promedios de edad 62,9 años en ATC y 66,8 años en ATR. Los pacientes fueron seguidos por un período de 3 meses, donde se registraron a través de la ficha clínica diferentes parámetros tales como: tiempo quirúrgico, estadía postoperatoria, necesidad de transfusión sanguínea, evolución del dolor, incidencia de complicaciones quirúrgicas y sistémicas, y satisfacción del paciente. La evaluación del dolor se hizo a través de la escala visual análoga a las 4, 24, 48 y 72 horas postoperatorio; luego en controles a la semana y al mes. Se realizaron controles de hemoglobina tomados en el postoperatorio inmediato y a las 48 horas, para ver la necesidad de transfusión. En cuanto a la satisfacción del pa- ciente y si lo recomendaría, se usa una encuesta. Resultados: El tiempo promedio de estadía hospitalaria postoperatoria para ATC fue de 5,38 horas y para ATR fue 5,4 horas. Tanto en prótesis de cadera como de rodilla no fue necesario transfusión sanguínea. Evaluación del dolor en ATC, 20% EVA ≥ 4 a las 24 horas, 11,3% EVA ≥ 4 a las 48 horas Con EVA ≥ 7; 4,5% EVA ≥ 7 a las 24 horas; 4.5% EVA ≥ 7 a las 48 h. Evalución del dolor en ATR: 34% EVA ≥ 4 a las 24 h, 31% EVA ≥ 4 a las 48 h. Con EVA ≥ 7: 15% EVA ≥ 7 a las 24 h; 18% EVA ≥ 7 a las 48 h. En lo que respecta a la satisfacción del paciente y si lo recomendaría a otro paciente El 100% de los pacientes tanto de cadera como rodilla, se mostraron conformes con la cirugía ambulatoria y lo recomendaría a otros pacientes. Conclusiones: Los resultados de este trabajo demuestran que la cirugía ambulatoria de cadera y rodilla es posible de ser realizada en pacientes seleccionados en un hospital público, sin grandes recursos, con gran demanda de camas y sin grandes complicaciones quirúrgicas y anestésicas, además de contar con la aprobación de los pacientes operados. Todo esto es factible con el apoyo de un equipo multidisciplinario en el que participan traumatólogos, anestesiólogos, enfermeras, kinesiólogos y asistente social, que en conjunto permiten llevar con éxito el programa ambulatorio protésico. Tabla 1 ATC EVA 4 h EVA 24 h EVA 48 h EVA 72 h EVA ≥ 4 0% 20% 11,3% 2,2% EVA ≥ 7 0% 4,50% 4,5% 4,5% ATR EVA 4 h EVA 24 h EVA 48 h EVA 72 h EVA ≥ 4 0% 34% 31% 28% EVA ≥ 7 0% 15% 18% 12,50%
Anestesia Congreso-2016
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