Bloqueo Cuadrado Lumbar como estrategia de analgesia post operatoria en pacientes sometidas a cesárea en Hospital Carlos Van Buren: experiencia inicial Sebastián Muñoz Leiva1, Claudio Nicolás Valencia Parada1, Francesca Astele Gambaro2, Carlos Narvaez Moreno2 1 Residente de anestesiología y reanimación universidad de Valparaíso. 2 Anestesiólogo Hospital Carlos Van Buren. S 36 XLIV Congreso Chileno de Anestesiología 2016 Introducción: En nuestro medio se limita el uso de morfina intratecal, dado el escaso recurso humano y físico que permitan estrecha vigilancia durante las primeras 24 h. El bloqueo del cuadrado lumbar (QLB) ofrecen una alternativa que permite menor vigilancia y riesgo de depresión respiratoria. Objetivo General: Conocer la importancia QLB ecoguiado en nuestro contexto asistencial como una herramienta para mejorar la calidad del manejo del dolor post operatorio post cesárea. Material y Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, en el que se revisaron las fichas clínicas de pacientes que fueron sometidas a cesárea, en el Hospital Carlos Van Buren durante el primer semestre del año 2016, bajo anestesia espinal (7,5 mg de bupivacaína hiperbara 0,75%, más 15 mcg de fentanilo). Todos las pacientes recibieron antiinflamatorios no esteoroidales (AINES) y analgesia de rescate con tramadol subcutáneo. Se comparó los grupos que recibieron analgesia ev con las pacientes con analgesia ev más QLB, en relación a la intensidad de dolor mediante Escala Visual Análoga (EVA) a las 3 horas de recibida la anestesia espinal, a las 24 h y a las 48 h. Resultados: En período descrito se efectuaron 12 QLB eco-guiado y se compararon con 12 pacientes sin QLB. Se encontró que no existen diferencias estadísticamente significativas en relación a la edad materna, edad gestacional, paridad e índice de Masa Corporal (IMC) (promedio 36,4 Kg/mt2 SD 6,2, CI 95%) entre ambos grupos. Se aplicó análisis estadístico con prueba de t-Student que mostró una intensidad (EVA promedio) del dolor menor (estadísticamente significativa) en el grupo que recibió QLB en relación a la estrategia habitual en los tres momentos evaluados, a las 3 h EVA 1,8 (SD 1,4, CI 95%) vs 3,9 (SD 0,7, CI 95%) (p = 0,0002); a las 24 h EVA 0,5 (SD 1,1, CI 95%) vs 3,1 (SD 0,6, CI 95%) (p < 0,001); y a las 48 h EVA 0,45 (SD 0,6, CI 95%) vs 3.1 (SD 0,8, CI 95%) (p < 0,001). Conclusiones: El QLB redujo el dolor post operatorio en relación a la estrategia habitual en la muestra estudiada, pudiendo posicionarse como una alternativa factible en un contexto hospitalario con poca vigilancia y recursos limitados, permitiendo un post operatorio de mejor calidad, mejorando eventualmente la adaptación madrehijo luego del nacimiento. Figura 1.
Anestesia Congreso-2016
To see the actual publication please follow the link above