ANESTESIA ESPINAL CONTINUA EN CARDIOPATIAS SEVERAS PARA CIRUGÍAS DE FRACTURA DE CADERA. REVISIÓN DE CASOS. HOSPITAL MILITAR DE SANTIAGO - COMPLEJO HOSPITALARIO SAN JOSÉ Lemus Paz de la Vega Roxana1, Alarcón Vaccarezza Patricia2, Gundersen Kling, Hermann3, Salas Parada Andrés4, Vozmediano Pérez Alejandro2 1 Médico Anestesiólogo. Instructor primero Universidad de Santiago. Hospital San José. 2 Médico Anestesiólogo. Instructor Universidad de los Andes. Hospital Militar de Santiago. 3 Residente 3 año. Anestesiología y Reanimación .Universidad de Santiago. 4 Residente 1 año. Anestesiología y Reanimación .Universidad de Santiago. S 23 XLIV Congreso Chileno de Anestesiología 2016 Introducción: La mayoría de los pacientes con fractura de cadera corresponden al grupo geriátrico cuya reserva fisiológica cardiovascular es limitada presentando además severas cardiopatías y otras comorbilidades no optimizables. Esto deriva en una elevada morbimortalidad por lo que el manejo perioperatorio y la elección de técnica anestésica es crucial. Objetivo General: Evaluar la efectividad de un protocolo de anestesia espinal continua1 (AEC) en pacientes portadores de cardiopatía severa con fractura de cadera sometidos a reducción y osteosíntesis de la misma. Material y Métodos: Se revisaron las fichas clínicas de pacientes operados de fractura de cadera de marzo de 2014 a junio de 2016 portadores de cardiopatías severas y en los cuales se utilizó una técnica AEC protocolizada. El protocolo consiste en: realizar bloqueo regional femoral y obturador eco guiados previo a la AEC. Colocar catéter espinal y administrar bolos cada 20-30 min de 1 ml de solución de Bupivacaína 0,1% + Fentanilo 2,5 μg/ml. Previo a retirar del catéter administrar 100 μg de morfina. Monitorizar con ECG continuo, oxímetro de pulso y presión arterial invasiva2 . No permitir disminución > 20% de presión Tabla 1. Datos demográficos morbilidad cardiovascular y asociada Pac Edad Hta DM C. coro ICC ERC ACV DHC Ac x FA NEO Ea° FEVI 1 95 x x x x 15% 2 89 x 0,7 cm2 N 3 78 x x x x 30% 4 85 x x x x N 5 80 x x x 22% 6 92 x x 30% 7 86 x x x x x 40% 8 73 x x x 35% 9 93 x x 0,8 cm2 N 10 82 x 30% 11 71 x x x x 30% C = Cardiopatía; HTA = Hipertensiva; Coro = Coronaria; Ea° = Estenosis aortica; ICC = Insuficiencia Cardiaca Congestiva; DM = Diabetes Mellitus; ACV = Accidente Cerebro Vascular; ACxFA = Fibrilación auricular; ERC = Enfermedad Renal Crónica; DHC = Daño Hepático Crónico; FEVI = fracción eyección ventrículo izquierdo; N = Normal.
Anestesia Congreso-2016
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