González Arellano Alejandro1, Vega Pérez Eduardo1, De la Fuente Sanhueza René1, Ibacache Figueroa Mauricio1, Rolle Pérez Augusto1, Fierro Neudorfer Claudio2 1 División de Anestesia, Pontificia Universidad Católica de Chile. 2 Servicio de Anestesia, Clínica Santa María. S 33 XLIV Congreso Chileno de Anestesiología 2016 CATÉTER PERIDURAL LUMBAR Y TORÁCICO PARA ANALGESIA POSTOPERATORIA EN PEDIATRIA: EFECTIVIDAD ANALGESICA E INCIDENTES ASOCIADOS Introducción: La analgesia peridural postoperatoria en pediatría es segura y efectiva. Sin embargo, el uso de catéteres lumbares para cirugía supraumbilical se relacionaría con analgesia insatisfactoria, en reportes que utilizan pocos catéteres torácicos. En teoría, la analgesia sería satisfactoria con catéteres peridurales insertados en relación al sitio de la incisión quirúrgica. Objetivo General: Comparar la efectividad analgésica y la incidencia y tipo de incidentes asociados de catéteres peridurales lumbares y torácicos para analgesia postoperatoria en pacientes pediátricos. Material y Métodos: Estudio de cohorte no concurrente, aprobado por ética. Utilizando la base de datos de la Unidad de Dolor del Servicio de Anestesia UC, se analizaron los pacientes de 0 a 18 años que recibieron analgesia peridural postoperatoria continua, entre octubre de 2011 y mayo de 2016. De acuerdo al sitio de inserción del catéter peridural, se dividió a los pacientes en grupo lumbar y grupo torácico; se registró información relacionada a: - Variables demográficas: edad; genero; clasificación ASA - Cirugía realizada. - Catéter peridural: nivel de inserción y duración in situ - Analgesia peridural: drogas, dosis, modalidad (infusión y/o bolos) y duración de utilización del catéter. - Analgésicos adicionales o de rescate - Dolor postoperatorio con escala CHIPPS o EVA según corresponda. - Número y tipo de incidentes asociados con el catéter o con las drogas utilizadas. Análisis estadístico: descriptivo; test student y/o test de Mann-Whitney; significativa p < 0,05. Resultados: Analizamos 222 pacientes: 123 con catéter lumbar y 99 con catéter torácico; variables demográficas en tabla 1. Todos los catéteres peridurales fueron instalados según el sitio de la cirugía: lumbares L1 a L4, torácicos T8 a T12. Las cirugías más frecuentes fueron: urológica, traumatológica y abdominal en el grupo lumbar; urológica, abdominal y de tórax en el grupo torácico. Hubo 22 incidentes en el grupo lumbar y 13 en el grupo torácico; principalmente náuseas y vómitos postoperatorios, retiro accidental u oclusión del catéter. No hubo diferencias entre los grupos (p = 0,81). Los pacientes con catéter torácico tuvieron mayor dolor (EVA: 2 (0-10) vs 0 (0-10); p < 0,004), la duración del catéter y de la analgesia fue mayor (2,96 + 1,06 días vs 2,53 + 1,09 días; p = 0,005) que en aquellos con catéter lumbar. La solución analgésica peridural y Tabla 1. Variables demográficas Catéter lumbar Catéter torácico Valor p Edad (años) 5,5 + 4,8 6,9 + 5,4 0.041 Género (%) Hombres 56,2 66 NS Mujeres 43,8 34 ASA: (%) I II III 46,3 48 5,7 48,5 41,4 10,1 NS
Anestesia Congreso-2016
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