Incidencia de falla de catéteres de nervio periférico continuo para analgesia postoperatoria en Clínica Santa María entre los años 2014-2016 Fernanda Bastías Moraga1, Constanza Manzano Pérez1, Carlos Yarur Spencer1, María Ignacia Troncoso Hugot1, Lorena Pinto Ramírez1, Enrique Moreno Cantariño1 1 Clínica Santa María. S 45 XLIV Congreso Chileno de Anestesiología 2016 Introducción: La analgesia otorgada a través de bloqueo de nervio periférico continuo es una herramienta eficaz y segura para el manejo del dolor postoperatorio, reduciendo requerimientos de medicamentos analgésicos y los efectos secundarios asociados a estos1. Sin embargo, es una técnica no exenta de falla, con incidencia reportada de 4-15%2. Objetivo General: Determinar la incidencia de falla de catéteres continuos de nervio periférico para analgesia postoperatoria en Clínica Santa María entre los años 2014-2016. Material y Métodos: Tras la aprobación del comité de ética de Clínica Santa María, se analizaron en forma retrospectiva los datos de catéteres para bloqueo continuo de nervio periférico (BCNP) instalados durante el período de julio de 2014 hasta septiembre de 2016. Se registraron datos demográficos (sexo, edad), localización del catéter, EVA y falla de catéter, definida como cualquier evento que altere el funcionamiento de éste (ej: retiro accidental, desplazamiento, obstrucción del catéter), impidiendo una analgesia satisfactoria. Se describieron las causas de falla, se calculó el porcentaje de falla por tipo de catéter y la tasa de falla anual global. Resultados: Durante el periodo analizado, se instalaron 751 BCNP: 513 (68,3%) en extremidad superior, 225 (29,96%) en extremidad inferior y 13 en tronco (1,73%). De los catéteres instalados, en 63 pacientes se discontinuó su uso; de estos, 26 corresponden a retiro voluntario por solicitud de paciente o médico tratante y sólo en los 37 pacientes restantes se detectó fracaso de la técnica analgésica, lo que corresponde a una incidencia de falla global de 4,92%. La incidencia por tipo de catéter se detalla en tabla 1. Respecto a causas de falla, el 62,2% se debió a retiro accidental del catéter y un 37,8% a disfunción de este, explicada por desplazamiento (24,3%), filtración (8,1%), obstrucción y corte (2,7% cada uno). En relación a complicaciones de la técnica, se reportaron 3 eventos adversos: 2 pacientes con parálisis frénica sintomática y 1 paciente con Síndrome de Claude Bernard Horner, que no implicaron retiro de catéter. Conclusiones: La analgesia regional continua es una práctica habitual en clínica Santa María. Tabla 1. Falla de catéter según sitio de inserción mas común Posición Catéter Nº Catéter %* Nº Falla %* Interescalénico 362 48,20% 24 3,19% Infraclavicular 54 7,20% 1 0,13% Retroclavicular 85 11,30% 0 0% Ciático Popliteo 26 3,50% 3 0,40% Ciático Vía anterior 106 14,10% 2 0,30% Canal de los Aductores 60 8% 4 0,50% Bloqueo Paravertebral 13 1,73% 1 0,13% *Datos estadisticos extraidos del total de catéteres estudiados
Anestesia Congreso-2016
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